其他肾实质肿瘤

人体泌尿道从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道，整个气 腔主要为移行上皮细胞覆盖，所以尿路发生的肿瘤主要起源与上皮，占95％以上，然而少数情况下，尿路发生的肿瘤不起源于上皮，这类肿瘤通常被认为是尿路非上皮性肿瘤。
良性非上皮性肿瘤常见有平滑肌瘤、神经纤维瘤、纤至瘤、血管瘤等；恶性的有平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性淋[瘤、膀胱恶性嗜铬细胞瘤、骨及软骨肉瘤、恶性尿道黑色素罗等。
  
【诊断标准】
   1．临床表现
   (1)尿路不同部位的非上皮性肿瘤的临床表现各有不同的特点，一般上尿路的非上皮性肿瘤可引起输尿管的梗阻，产生腰痛，对肾功能的影口向较明显；尿路的非上皮性肿瘤主要引起排尿的异常，对肾功能的影响相对缓慢，一旦影响常可导致双侧肾功能损害。容易早期被发现就诊。
   (2)结合患者的临床表现，分析判断病变发生在上尿路还是在下尿路。
2．用B超和IVI及膀胱尿道镜等泌屎外科易某本的检查手段确定病变的性质、部位，以及病变对肾脏功能的影响。
   3．如果肿瘤体积较大或有可能浸润到泌尿道管腔外，应行CT或MRI等检查，准确了解病变的范围，淋巴结、组织器官和周围血管受累情况。
   4．术前尽可能明确肿瘤的性质，一般下尿路较上尿路在术前容易明确，因为常可通过膀胱尿道镜取得活检。多数情况下明确的诊断主要依靠术后的病理检查。

 【治疗】  尿路非上皮性肿瘤的治疗最基本的原则类同上皮性肿瘤，即去除肿瘤病灶，恢复泌尿道的通畅，改善受累的肾肾功能，防止肿瘤复发和转移。纵观泌尿道非上皮性肿瘤的具体特点，在其治疗上我们应该掌握如下要点：

   1．良性非上皮性肿瘤一般预后良好，不易复发，治疗主要以外科手术切除为主，适用于内腔镜治疗者少，容易造成泌尿道穿孔并发症。
   2．恶性非上皮性肿瘤一般预后较上皮性肿瘤预后差，易复发和转移，因此治疗一定要以外科手术切除为主，并适当配合术前或术后放疗或化疗。

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