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女性生殖道感染有哪些？
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| 来源: 编辑： |
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主持人： 医生你好，我是子宫内膜异位患者。吃了孕三烯酮，医生说好了很多，但若要治好很难，最好是怀孕但我吃了药没来月经是否能怀孕
康博士：我们这位网友的问题非常好，我们在门诊当中，所见到的最多的一种病人，很难治疗，首先子宫内膜异位症一种疾病，我先解释一下什么叫子宫内膜异位症，顾名思义，为什么叫异位症呢，就是不在正常位置了，就说明正常的子宫内膜跑到不正常的位置，所导致的疾病叫子宫内膜异位症，最常见的是到盆腔，到女性的卵泡、输卵管等等，引起盆腔的炎症，而这种炎症引起的病变，这种病变所导致的问题最重要的就是不孕，另外是患者有痛经，不舒服，以及月经的改变，他的治疗非常麻烦，目标的治疗主要有两种，我们称为保守治疗，另外一种是手术治疗，这位朋友提到的问题是医生用了孕三烯酮，这个药是非常高的，在用药期间，病人是不会来月经的，因为药物的作用，在用药期间是不来月经的，所以也不可能怀孕。另外对于这种病，欢迎患者如果怀孕以后，女性体内的孕激素是非常高的，对这种病也是有一定的治疗作用，因为，为什么他的病变会在盆腔内不断的加重，就是因为每个月在雌孕激素的作用下，有不断的月经来潮，来月经正常妇女就可以排出来，但是在盆腔内就排不出来，就会不断的出血，不断的加重疾病，而且症状不断的严重，怀孕以后，就不会有月经，所以怀孕对她是有好处的，当然这种病人又不容易怀孕，这又是很大的矛盾，假如说她是不育的话，我们经常会根据病人的情况，比如说有卵巢的子宫内膜异位囊肿，我们可以做手术把异位灶清除了，如果子宫内膜异位症特别严重，清除很难，在腹腔镜手术以后在用一段药物，这样在用药半年以后，再让病人怀孕，怀孕率就会增加一些。子宫内膜异位症的治疗，只要女性会有月经，体内有雌激素，她的病就无法根除，所以医生有两个保守治疗疗法，第一个是假孕疗法，另外一种是绝经疗法，让病人像绝经后的老太太一样，雌激素降低，自然这个病也不会在复发了，但是问题在这，假如我们这位朋友是20、30岁的女士，我们不可能让她永远不来月经，这样对她本身心理上生理上都有影响，这位朋友吃的孕三烯酮，最多吃六个月，停药以后又会复发，这就是很大的矛盾，所以说很难治疗。
主持人：如果把卵巢摘除行不行。
康博士：为了治这个病，可以把卵巢切掉，但是切掉卵巢带来很多的副作用，你切卵巢了，就像绝经的老太太，对一个20、30岁的女孩子绝对不同意，所以说，这个问题到目前也没有解决。这样病虽然是良性的，但是很难治疗。
主持人： 吃精子有害吗？
康博士：我觉得这个问题是这样，因为吃东西，我们关键是看这个东西是好还是坏，无论吃的是什么，如果这个东西是好的就没问题，如果不好，就有问题了，我们在市场上卖的很多的食品，同一个牌子，比如说奶粉，好的奶粉就没有问题，如果是坏的就有问题了。所以关键是精子有没有问题，比如说性方面的疾病，假如说一个有性病的人，在你进行口交的时候，就会把性病传播给你，第二个，艾滋病的病人，精子地肯定会含有艾滋病的病毒，那你推下去以后，当然会有影响，这个问题是要根据情况来决定，如果是一个完全正常的人，他没有任何疾病，精子里就是高蛋白，对性欲来讲谈不上好坏，关键是要看这个精子的好坏。
主持人： 补充一下，我的异位肚是在直肠，每次月经来的时候都想大便。我是结婚三年还没怀孕
康博士：从理论上讲，异位症可以到很多的部位，比如说盆腔、肺，常见的是可以异位到盆腔，比如说盆壁、卵巢，卵巢囊肿大以后就可以形成巧克力囊肿，异位到输卵管、直肠，甚至有到输尿管的，所以异位是非常麻烦的疾病，这位朋友异位症是在直肠，所以会有很多的症状，我估计这位朋友在检查当中，就跟她说你的异位在直肠，这位朋友的问题还比较麻烦，当然其他的情况我不大了解，比如说她的多大年龄，做没做过流产，这都需要知道，因为内膜异位症跟流产是非常有关系的，多次人流的女性特别容易得异位症。你可以到协和医院，我们专门有一个不育门诊，因为内膜异位症导致不孕的人非常多，我们做腹腔镜当中，那些没有原因的不育，在做进去以后，其中30%是异位症，有直肠粘连的，导致不孕，非常重，如果说方便，可以到我们协和医院门诊。我觉得我们不育门诊是这样，因为我们的专业主要是做有关不育方面的，所有不育的人来了之后，我们都会满足他的要求，他挂不上号，可以体检到门诊找我们，我们都可以加号，我们从周一到周五都有门诊。
主持人：我是多囊卵巢和高泌乳患者(睾酮107泌乳素33)医生开三个月达英-35服后睾酮升高为151了，泌乳素没变。我以前有两次也是这两项激素高的情况下服溴隐停降到(睾酮96、泌乳素26)后怀孕，但都胎停育，请问达英应该是降睾酮的但没效果，我现在应怎样治疗？服什么药？我对达英不敏感吗？还是继续用溴隐亭治疗，以前吃这时睾酮和泌乳素都可以降
康博士：多囊卵巢综合症是我们这个专业特别常见的疾病，在我们妇科内分泌门诊，有很多很多小女孩，30岁以下的，因为月经不规律，因为肥胖，多毛到我们医院看病，很多一部分是多囊卵巢，这个是很复杂的疾病，他会合并很多的症状，比如说刚才所提到的肥胖、多毛、有的女孩子长胡须了，长喉结了，还有其他的部位，毛发分泌不正常，也是表现为多毛，一个是肥胖，一个是不育，再一个月经不正常，都是多囊卵巢的特征。这个疾病我们研究特别多，到现在也没有特别高的办法。多囊卵巢从字面上讲，这个卵巢是多囊的，我们正常的卵巢大约是三四公分大小，这些病人的卵巢稍微大一些，多囊主要是指多个小卵泡，卵泡就是将来产生卵子的，这些患者因为卵巢上有多个小卵泡，虽然卵泡很多，但是不能成熟起来，只有数量没有质量，说每个月，正常的妇女每个月有一个卵泡长很大，就排出来了，而这些妇女，这些卵泡都在长，但是都长不大，没有卵泡排出来，就没有正常的雌孕激素。多囊卵巢的或者，大约有三分之一左右的人合并有泌乳素的升高，这位朋友写的睾酮是107，他没有写单位，我们医院有很多的单位，不同的单位，不同的单位是不一样的。泌乳素也有不同的单位，有国际单位的，这位朋友写的正常值是25，33稍微高一些，对于这样的一些患者是这样，根据他的要求，我们治疗不一样，比如说这位朋友，我现在想要小孩，我们只要针对他要小孩来处理，比如说采用促排卵的治疗，有一系列的药物可以用，当然这位朋友说不想要小孩，我想把月经控制好，这些病人经常月经不好，几个月来一次，有的甚至半年不来，这位可能是短期不想要孩子，就用达因35，这是避孕药，里面加了孕激素的成分，这种黄体酮有抑制雄激素的作用，是目前抑制雄激素比较好的药物，这位朋友用了三个月，睾酮又升高了，这个单位最好注明一下，另外这个测定是不是在一个实验室测的，在不懂的实验室的值是不一样的。所以我想，要仔细了解一下，这里还提了，以前在激素高的情况下用过溴隐亭，后来又怀孕了，又提到胚胎停育的问题，又牵扯到很多的问题，一个胚胎发育好坏，首先是胚胎的质量，质量要不好，就可以导致胚胎的停育，像早期的流产，其中一半以上，因为胚胎的质量不好。所以说，这位朋友很多情况，我听了也不是特别清楚，应该是降睾酮，但是没有效果，首先要搞清在什么地方测的，是用的什么单位。另外一般治达因35治疗半年以后再复查睾酮，她是三个月。现在应该有的治疗，用什么药，我该需要了解他很多的背景资料，把这些资料都给我，在检查之后，可能会有好的建议，我还需要了解年龄，即往的病史，体重多少，身高多少，有没有胰岛素抵抗的问题，血糖正常不正常，综合各种情况，我们再给她一个治疗。
主持人： 孫老師好，我3月做了人流後腰總是很痛，月經時更加，我做了B超反應都很正常.我不知道怎樣辦?
康博士：第一人流是怀孕多少天做的，这个非常重要，早期、中期、晚期，当然人流一般是早期的，我停经40天做的，我停经十周做的都不一样，另外术后有没有发烧的问题，有没有感染的可能，这个都很重要，估计这位朋友可能手术比较顺利，她没有提到输血，只是做完以后来月经时腰疼。B超很正常，一般B超只是对子宫、卵巢、卵管，这些大体的外观形状、大小会做出一个判断，但是患者在某个特殊部位有没有结节，有没有压痛点，我想这位朋友可以到一查一下，做一个妇科检查，看有什么问题没有，如果有问题再做相应的处理。
主持人：无处不在00 ： 我丈夫经常帮我口交，不知道这样会不会使我的外阴感染？
康博士：如果一方有问题的话，比如说有口腔的疾病，我自己假设，如果一方有问题，有过感染，你这样做会有问题，如果说你丈夫什么问题都没有，这个也不会有问题。
主持人： 尖锐湿疣治愈后为什么在去掉疣体处还存在红肿疼痛现象，而且一直都如此。这种情况进行性生活容易传染吗？在红肿疼痛处皮下好像有突起的东西，像是去疣体时留下的疤痕?
康博士：首先这位朋友是男性还是女性，尖锐湿疣是一个非常常见的一种疾病，在美国，这种基本达到50%，尖锐湿疣我们认为是一种病毒感染，感染以后会发生在不同的部位，对男性来说是在生殖器部位，对女性来说是在外生殖，阴道内也会有，对于男性来说，局部可以抹一些药，这位朋友估计做的是激光，把疣体去掉了，应该说是没有完全恢复，就算彻底治愈，现在很难去评价，对于女性来说，外阴有，也可以用类似的方法治疗，用激光烧掉，烧掉以后，短期内也会有这样的情况，我觉得，做完了激光，当然估计是估计，可能时间还不够长。我觉得她应该到医院确诊一下，到底现在做干净没有，如果完全做干净了，那我觉得，她就放心了，没有什么大问题。如果说没有做干净，就很危险。
主持人： 内膜异位表现为痛经吗？B超能检查出来吗？
康博士：痛经是内膜异位症的一个非常典型的症状，但是反过来，不是所有的痛经都是内膜异位症，痛经是一种症状，对于轻重不同的异位症所引起的痛经，很早期的B超肯定查不出来，如果非常严重的，形成大的囊肿了，B超肯定能检查出来，所以这个不同情况下是不一样的。
主持人：你好！我想问一下关于盆腔炎，用一些什么样的内服药和外用药？请讲一下，如何预防？谢谢
康博士：这位朋友提的问题非常大，盆腔炎就指盆腔所有的部位，盆腔炎分成急性和慢性，我们现在有很多医院也是，给病人做一个检查，病人稍微疼一点，就诊断为盆腔炎，不知道这位朋友的盆腔炎是急性的还慢性，急性的病人会有高热，有剧烈的腹痛，对于急性的盆腔炎，排除了肠道的疾病，确实是盆腔炎，在这种情况下必须用大剂量的抗菌素，用足够量，这样会预防以后发生任何的一些慢性的并发症，如果是慢性的盆腔炎，有的人是有症状的，平常肚子疼，妇科检查的时候，一侧有压疼，会有这样的表现，也有人没有表现。对于慢性盆腔炎，目前没有特别有效的作用，盆腔炎是肚子里，外用药不多，主要是内服药，如果病人是慢性盆腔炎，有急性发作，就抗感染治疗，如果慢性盆腔炎有轻微的肚子不舒服，我们可以用中药，比如说妇科千金片，也很管用，还有一些中药制剂，比如说阴道冲剂，可以用一些中草药，内服，这些都可以，但是总的来说效果不太好。也可以到理疗科做一些理疗，理疗以后，很多病人的症状是可以缓解的，关键是看盆腔炎是什么程度的，什么原因引起的，这位朋友提到的如何预防，现在我们提到预防的问题了，盆腔炎可以由很多疾病引起，比如说厌氧菌，淋病、支原体、支原体，这些疾病引起的盆腔炎，表现不一样，预防也不一样，一般的预防，避免在月经期性生活，避免在怀孕期有性生活，避免不洁的性生活，这些都非常重要的，比如说你的性伙伴有感染，你要注意，不要得上这些疾病。
主持人： 我27岁，重130斤，身高163停育后查过染色体、抗体、病毒等都正常，我吃了达英后检查结果 PRL：33.25ng/ml；LH：5.72mIU/mL；FSH：3.34mIU/mL；P：1.33ng/ml；E2：43.33pg/mL
康博士：对于这位朋友来说，他是多囊卵巢和泌乳素升高，她现在体重肯定是超重一些，另外查过染色体，查过抗体，吃了达因35，如果睾酮超过200，我们怀疑会有别的问题，比如说有没有男性化的现象，157非常高了，当然又提到结果，泌乳素33，也是超过正常，正常是25，另外提到LH，促黄体生成素，FSH是促卵泡生成素，这两项是正常的，运动是1.33，这个关键是看什么时间测的，比如说一个月经的后半期，孕激素应该高，超过5，应该有排卵，如果是前半期，会非常低，比如说1.33。最后一项也是在正常范围，他最大的异常是睾酮水平，如果实验室没有误差的话，我建议到医院里进一步查，一般情况下，用了达因35，激素水平会下降，而这位朋友吃了三个月，反而升了，因为肿瘤是大家最害怕的，肿瘤排除了，就可以放心做别的事情了，另外打是两次检查，再查一下，再比较一下结果，还是需要检查。
主持人 ： 女性得了血压低是怎么回事？有什么方法进行治疗吗？？？
康博士：首先我想了解的，血压低到什么程度，正常人血压会高，不会低，低了以后会休克，正常是60、90，这是最低线，如果说真的发生了低于60、90，那肯定是有问题的，如果不是这样，在正常范围还不用担心。前些朋友也问了，说是60、90，这些就没有问题，有人说血压低是长寿的象征。所以说血压低的问题要弄明白到底怎么回事。
主持人：为什么女性最容易发生妇科方面的疾病
康博士：这位朋友问的问题非常好，为什么女性发生妇科方面的疾病，为什么女性会发生各方面感染性的疾病，这个问题，我想从女性的解剖结构上说，比如说女性的外生殖器是这样，一个女性大的泌尿系，因为她的尿道非常短，尿道跟阴道非常近，对于一个女性来说，他有三个通道，一个是尿道，一个是阴道，一个是肛门，尿道有尿液，阴道有阴道分泌物，肛门如果说有痔疮，也会有一些分泌物，这么多分泌物分泌出来，而且这又是一个特别隐蔽的部位，平常也不是通风，很多的分泌物积存在那，比如说一个尿失禁的病人，会导致一些很严重的疾病，这些问题，都会导致一个女性炎症的发生。对一个女性里说，也有不容易得感染疾病的方面，比如说有自然的防御过程，正常的外生殖器，大阴唇是紧闭的，阴道是前后闭在一起，宫颈口也有黏液拴，在阴道内保持一个弱酸性的环境，妇女每个月来月经，也会起到一个冲洗的作用，也反而会不容易得这些疾病。
主持人：宫糜比较严重的人能否怀孕生育
康博士：宫颈糜烂确实是妇科很常见的炎症，宫颈炎症包括很多种了，宫颈糜烂是常见的，还有宫颈的囊肿，宫颈的息肉，而宫颈糜烂分为三度，主要是根据面积的，我想是这样，到底影响不影响怀孕，为什么会怀孕，首先第一步是精液进出到阴道内，精子再通过宫颈进入到宫腔，这是很重要的一步，如果说宫颈部位有非常重的炎症，精子在通过一个有炎症的宫颈的话，肯定会受影响，所以说一个非常严重的宫颈糜烂，我想对怀孕是有影响的，当然不是说重度宫颈糜烂不能怀孕，是有影响。
主持人：我太太经常阴道有白白的东西，每天洗澡都喜欢清洗出来，这正常吗？有时做爱后阴茎会很疼，沙辣辣的，怎么回事？
康博士：我想这个问题是这样，这位先生描述的比较详细了，白白的东西，正常的分泌物，我们叫白带，所以说应该是白色的，在月经的中期应该是透明的，这个时候是很稀薄、很透明的，其他的时间应该是白的，我想主持人说了是固定的，就怀疑不是有炎症，比如说常见的有霉菌性阴道炎，这时患者会分泌豆腐渣样的白带，也会有味，在一起的时候就会有影响，就会疼，不舒服，男性会得霉菌性的龟头炎，所以赶紧去医院看一下，有没有这个问题，这不是很大的疾病。 |
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